李善达回到科室，看见主任正在带领科室的医生们查房，他马上穿好白大衣，跟着主任一起查房。

徐刚看见李善达来到，笑着对他点了点头，继续着他的查房。

最后来到靠近治疗室的一间病房诊查22床的病人。一间可以住三个病人的病房只安排一个病人住，在床位十分紧张的神经内科，意味着这位病人的病情是十分严重的。

病人才28岁，男性。5天前从云州附近的一个县级市医院转到云州市人民医院神经内科。转院前的诊断为“隐球菌性脑膜脑炎”，经过将近一个月的氟康唑注射的静脉滴注治疗，因为病情继续加重而转院。

对于这样的重病人，在入院后第二天早交班后，徐刚亲自去仔细看过，意识到病情相当严重。这种病的病死率本来就高达百分之五十以上，以病人现在的情况，死亡率将高达百分之七十以上。

徐刚马上将病情向病人的父亲交代清楚，当时在场的还有病人的母亲、一个哥哥和一位小叔。他们听完后都表示理解并希望全力以赴进行治疗。

入院后马上给病人用上新一代的二性霉素b进行治疗。二性霉素b治疗的特点是药物的量必须缓慢增加，否则，可能因为加量太快从而引起病人不适，最终导致治疗无法进行，这个特点决定了用药的早期疗效是不太理想的。再一个原因是这个病人的眼底改变提示着病人的颅内压力非常高，如此高的颅内压，做腰穿是非常危险的。但是，腰穿对于这样的病人来说却是十分必要的。因为通过静脉滴注的药物要透过血脑屏障才能进入到脑，能够透过血脑屏障的药物的量并不多，所以，药物在脑中的浓度是偏低的。必须结合腰穿，直接将药物注射到脊髓蛛网膜下腔，治疗的效果才会好一些。

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